Condilomas (Verrugas Genitales)

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Partamos de la base de distinguir condilomas acuminados (suelen ser grisáceos, escamosos y similares a una coliflor) de las glándulas de Tyson o “pápulas perladas” (granitos benignos, sebáceos y alrededor de la corona del glande en una o varias filas). Para estas últimas el tratamiento más eficaz es la circuncisión y deberás acudir a tu dermatólogo y urólogo de zona.

Una opción de tratamiento para los condilomas es la crioterapia y la electrofulguración.

¿Qué son los condilomas o verrugas genitales?
Se trata de una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del papiloma humano (VPH) en la cual aparecen pápulas queratósicas exofíticas (“verrugas”) en el área genital, perineal, perianal y/u oral.

¿Cómo se tratan las verrugas genitales?
Aunque se dispone de distintos métodos terapéuticos, por lo general se emplean en una primera fase los métodos destructivos, y en una segunda los que tienen una acción inmunológica. En referencia a los métodos destructivos, que eliminan las lesiones visibles causadas por el VPH, destacan la resina de podofilino, la crioterapia, el electrocoagulador y el láser de CO2. En cuanto a los métodos inmunológicos, destacan el imiquimod, las sinatequinas y la terapia fotodinámica.

Los condilomas acuminados deben ser tratados por un dermatólogo en el caso de los varones y de las mujeres con lesiones externas. Las mujeres deben ser valoradas siempre por un ginecólogo para estudiar si hay afectación del cérvix, en cuyo caso se ofrecerá control o tratamiento.

 

¿En qué consisten los tratamientos destructivos de los condilomas?
Como indica la palabra, van dirigidos a eliminar las verrugas genitales, que son la parte visible de la infección. Si las lesiones son escasas, cualquiera de las opciones es válida.

La resina de podofilino se aplica en el domicilio por el propio paciente y resulta un tratamiento cómodo y efectivo.

La crioterapia consiste en la aplicación de nitrógeno líquido en la consulta del dermatólogo: la baja temperatura del nitrógeno (-196ºC) quema la lesión e induce una inflamación de la misma que, en la mayoría de ocasiones, consigue hacer caer las verrugas genitales. Probablemente se trate del método más frecuentemente empleado, por su sencillez, rapidez y porque produce cierta inflamación que favorecerá la formación de una respuesta inmunológica frente al VPH. El único inconveniente es que resulta una terapia dolorosa (aunque tolerable) en el mismo momento de la aplicación.

La electrocoagulación de las verrugas consiste en aplicar anestesia local y quemar las lesiones con un electrodo. Es una terapia efectiva, aunque requiere la inyección de anestesia, con lo que resulta dolorosa, y es posible que deje cicatrices en las zonas tratadas ya que resulta difícil graduar la potencia de la quemadura con este instrumento.

El láser de CO2 es otra herramienta que permite la eliminación de cualquier lesión sobresaliente en la piel, ya que impacta en el agua del tejido redundante y lo elimina de forma rápida y precisa sin ocasionar un dolor intenso la mayoría de ocasiones.

 

¿Cómo funciona el láser de CO2 para el tratamiento de las verrugas genitales?
El láser de CO2 es un haz de luz que impacta específicamente en el agua que compone los tejidos. La evaporación súbita de esta agua permite eliminar el tejido de una forma muy precisa.

En general con una única sesión es posible eliminar todas las verrugas. Se aplica una crema anestésica en la zona, se deja actuar unos minutos, y posteriormente se van eliminando las lesiones una a una. Si alguna de éstas es voluminosa o asienta en alguna zona especialmente sensible, es posible emplear anestesia local. El tejido de la verruga es eliminado inmediatamente durante el proceso. En función del número de verrugas genitales el procedimiento tiene una duración de 5 – 30 minutos aproximadamente.

Como ventajas respecto a otras opciones terapéuticas destaca que puede realizarse sólo con anestesia tópica en crema (molestias escasas durante el tratamiento), que permite graduar con mucha precisión la energía emitida al tejido (por lo que el riesgo de cicatriz es mínimo) y que la eliminación de la verruga es inmediata: no hay que esperar unos días a que se desprenda como en el caso de la crioterapia o la resina de podofilino.

Un aspecto fundamental del láser de CO2 en comparación con la crioterapia es que el primero, según las publicaciones científicas, resulta claramente más efectivo. Según el estudio prospectivo de Azizjalali y otros autores, la tasa de blanqueamiento de los condilomas tratados con láser de CO2 es del 95% en comparación con el 46% conseguido por la crioterapia (nitrógeno líquido) en una sola sesión. Hasta el 12% de los pacientes presentes en este estudio necesitaron 3 sesiones de crioterapia para conseguir una eliminación completa. Asimismo, la tasa de recidiva de las lesiones fue del 0.05% en el caso del láser de CO2 y del 0.18% con crioterapia.

Como inconvenientes del tratamiento con láser de CO2, propios para el paciente no existe ninguno, ya que éstos son para el profesional que practica la terapia. Este procedimiento obliga al dermatólogo que la practica a emplear una mascarilla quirúrgica y un sistema de aspiración de aire durante el procedimiento, por lo que debe tener una cierta estructura en su centro y experiencia en la práctica del tratamiento.

 

¿Cuál es el mejor tratamiento para las verrugas genitales?
En opinión del autor, el tratamiento óptimo es aquel que consigue dos objetivos: la destrucción de las lesiones visibles del VPH (verrugas) y la producción de una respuesta inmunológica que permita controlar o eliminar de forma definitiva la infección.

En este sentido, aunque es posible alcanzar ambos objetivos con un tratamiento destructivo, las probabilidades aumentan si se emplea en una primera fase un método destructivo y en una segunda una terapia de base inmunológica (por ejemplo, con imiquimod).

En función de la historia personal del paciente, el número de lesiones, su localización y la vida sexual del mismo, se debe elaborar un plan terapéutico individualizado que aporte el máximo de probabilidades para resolver o limitar la infección por el VPH.

 

SÍNTOMAS DE LOS CONDILOMAS O PAPILOMA

El síntoma más común en hombres y mujeres son pequeñas verrugas en cualquier parte del área genital. En los hombres se localizan normalmente en el tronco del pene, el glande, el surco balano-prepucial, el escroto o el pubis; y en las mujeres se pueden encontrar en cualquier zona del área genital. Los papilomas aparecen como protuberancias únicas o múltiples, pequeñas o grandes. A veces son planas en lugar de ser elevadas. Tienden a ser de color carne, rosadas o blanquecinas.

En algunos pacientes, los condilomas causan picor, ardor, sangrado o dolor.

“El láser es una solución rápida, eficaz e indolora para el tratamiento de las verrugas genitales.”

TRATAMIENTO CON LÁSER DE LOS CONDILOMAS o VPH

El objetivo de cualquier tratamiento es eliminar las verrugas genitales visibles y mejorar los síntomas que pueden producir, sin embargo, ninguno de los tratamientos elimina el virus de su cuerpo. Ningún tratamiento es el mejor para todos los casos. Existen varios tratamientos para eliminar los condilomas y puede ser necesaria la combinación de más de uno de ellos o su repetición. Los más destacados son la crioterapia, la electrocoagulación, la aplicación de podofilina, el imquimod en crema y el láser de CO2.

“El láser ofrece una serie de ventajas que en algunos casos pueden resultar decisivas para el tratamiento de los condilomas.”

¿Cómo funciona el láser de CO2?

El láser ofrece una serie de ventajas que en algunos casos pueden resultar decisivas para el tratamiento de los condilomas, también llamados papilomas o verrugas genitales:

– Vaporización: el láser vaporiza sucesivamente las capas de tejido verrugoso que se desean eliminar hasta llegar a la raíz, por lo que disminuye el riesgo de reaparición.

– Precisión: el láser concentra la energía térmica en franjas de tejido extremadamente pequeñas, por lo que se evita la maceración del tejido genital sano circundante. En el caso de verrugas grandes o que forman grupos extendidos se evita dañar una gran cantidad de tejido, por lo que la utilización del láser se hace especialmente recomendable.

– Coagulación: el láser coagula en el punto exacto donde se encontraba previamente la verruga, por lo que se evita el sangrado de la misma, se minimiza el riesgo de infección, se mejora el resultado cosmético de la operación gracias a una mejor cicatrización y se acorta el postoperatorio.

Es importante tener en cuenta que los condilomas pueden aparecer de nuevo varios meses después del tratamiento, en ausencia de una nueva infección, por lo que en ocasiones será necesario repetir los tratamientos.

¿Cuánto tiempo dura cada sesión?

El tratamiento de condilomas con láser de CO2 consta de dos fases: primero se aplica una crema anestésica y se deja al paciente durante unos 60 min esperando a que haga efecto. Posteriormente, se realiza el tratamiento con láser de CO2 que durará entre 10 y 30 min, dependiendo del número de lesiones a tratar.

En el caso de las lesiones internas (cuello del útero, intrauretrales o intraanales), la duración del tratamiento dependerá del número de lesiones y del propio paciente.

 

¿Es doloroso?

En general, no produce dolor ni molestias después de haber aplicado la crema anestésica.

RECOMENDACIONES POST-TRATAMIENTO PARA LAS LESIONES EXTERNAS DE LOS CONDILOMAS

Una vez en casa, deberá seguir con atención las instrucciones establecidas en el protocolo. Si tiene alguna duda, puede contactar con nuestro equipo médico. Use solamente los productos aconsejados por su médico.

 

LIMPIEZA

– Lavar la zona tratada con limpiadores (no con jabones).

– Humedecer la piel y limpiar suavemente con las yemas de los dedos.

– No friccionar el área tratada con una toalla, secar con cuidado con un pañuelo de hilo o algodón (renueve el pañuelo cada vez que limpie la zona).

HIDRATAR

– Aplicar la crema indicada 2 o 3 veces al día.

– Se le aconsejará alguna de las siguientes:

  • Cicalfate Emulsión Reparador Postacto, Avene (40 ml C.N. 162721)
  • Oculos Epitelizante Pomada, Thea (3 gr. C.N. 822635)
  • SilkSes Protector Cutáneo (30 ml C.N. 254185-6)

CONTROLES

Deberá acudir a control a los 7 días del tratamiento.

 

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  • TIEMPO

    60 min por sesión

  • ANESTESIA

    Tópica y Local

  • RECUPERACIÓN

    2 semanas

  • RESULTADOS

    Inmediatos

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  • 1 Sesión

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  • Sala Blanca

  • Elementos Auxiliares

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